個人情報保護法に基づく個人情報の
開示等のご請求に関する手続きのご案内

STEP 1. 請求書面の記入以下の請求書面をダウンロードして印刷し、必要事項をすべてご記入ください。
請求書面をダウンロード

STEP 2. 本人確認書類の準備2-1 ご本人による請求の場合
運転免許証やパスポート、住民票の写しなど、公的機関が発行した身分証明書のコピーをご用意ください（「氏名」「住所」の記載箇所をコピーください。マイナンバーカードの場合はマイナンバーが記載されている面はコピーしないでください）。

2-2. 代理人によるご請求の場合
以下3つの書類すべてをご用意ください
①請求対象となる本人の身分証明書のコピー（書類の例については、2-1参照）
②代理人ご自身の身分証明書のコピー（書類の例については、2-1参照）
③代理権が確認できる書類・未成年者又は成年被後見人の法定代理人の場合：後見登記事項証明書、裁判所の選任決定書のコピー等、公的機関が発行し代理権が確認できる書類 ・親権者の場合：戸籍謄本、住民票、健康保険証のコピー等の本人との続柄が確認できる書類 ・本人が委任した任意代理人の場合：本人が記入し実印にて捺印した委任状（フォーマットはここからダウンロードください）＋ その実印の印鑑証明書

STEP 3. 請求書類のご送付STEP 1とSTEP 2でご準備いただいた請求書面と本人確認書類を、以下の請求窓口まで送付ください。

当社の保有個人データに関する利用目的の通知、開示、内容の訂正、追加又は削除、利用の停止、消去及び第三者への提供の停止、及び第三者提供の記録の開示のご請求窓口：
株式会社スパ・インターナショナル　個人情報保護管理者　下野 道子
〒153-0042　東京都目黒区青葉台3-12-7 モアリッシェル代官山青葉台 B1-A

※ご注意：ご本人と確認できるもの（運転免許証のコピー等）をお送りいただく必要がある関係で、お電話、Eメールでの受付は行っておりません。

STEP 4. 開示等のご請求に対する回答のご受領請求書類をいただいた後、当社内で対応内容を検討し、請求書面に記載していただいたご住所宛に対応結果を郵送いたします。
ご本人からのご請求と任意代理人の場合はご本人宛に、法定代理人からのご請求の場合は代理人宛に、本人限定受取にて対応結果を郵送いたします。
なお、保有個人データおよび第三者提供の記録の開示につきましては、ご請求時に指定の方法にてできる限り対応させていただきます。

＜開示等の請求等において取得する個人情報について＞ ・開示等の請求等において取得する個人情報は、開示等の請求の受付、本人・代理人であるかの確認、ご請求内容への対応、対応結果を送付するためのみに利用します。 ・開示等の請求等において取得する個人情報を第三者へ提供したり、委託はしません。ただし、委託先に当該個人データが存在するかどうかを照会するために、氏名・ご住所を委託先に伝える場合があります。 ・上記の開示等の請求に関する手続きにおいて必要な個人情報につきまして、提供するかどうかは請求されるご本人の任意となりますが、ご提供いただけない場合、ご請求に対応できない可能性があります。